Viêm màng ngoài tim ở trẻ

Viêm màng ngoài tim ở trẻ là một bệnh lý nguy hiểm, nguyên nhân gây bệnh có thể do nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng với triệu chứng đặc trưng là đau tức ngực, khó thở, khó nuốt, nấc… Nếu bệnh không được điều trị đúng có thể dẫn đến tình trạng viêm màng tim ngoài mãn tính, màng ngoài tim co thắt, tràn dịch màng ngoài tim có ép tim…

 

Nguyên nhân

 

Vô căn

 

Nhiễm trùng:

 

Virus: Coxsakie A, B, quai bị, Adenovirus, viêm gan, Cytomegalovirus,  thuỷ đậu, HIV, Herpes simplex.

 

Vi trùng sinh mủ: phế cầu, liên cầu, tụ cầu,  Meningococcus, Gonococcus, Salmonella, Legionella pneumonia, Hemophilus influenza

 

Vi trùng lao, Nấm, Ký sinh trùng (Toxoplasmosis, Echinococcus.), Loại khác (Mycoplasma, Rickettsia, bệnh Lyme).

 

Tự miễn và các bệnh khác:

 

Hội chứng sau tổn thương tim: hội chứng Dressler hoặc hội chứng sau NMCT muộn, sau chấn thương, sau rạch màng ngoài tim.

 

Bệnh mô liên kết và các bệnh gây viêm: Lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, thấp tim, xơ cứng bì, bệnh mô liên kết hổn hợp, viêm nút quanh động mạch, bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ, viêm cột sống dính khớp, viêm da cơ, bệnh viêm ruột.

 

viêm màng tim, nhiễm trùng, đau tức ngực, khó thở, tràn dịch màng tim, ho khan,

Nguồn ảnh: Internet.

 

Thuốc: Procainamide, Hydralazin, Isoniazid, Penicillin, Phenylbutazone, Diphenylhydantoine.

 

Sau ghép tim.

 

Ung thư: nguyên phát, thứ phát (phổi, vú, ung thư máu, lymphoma, u hắc tố), xạ trị.

 

Chuyển hoá: uré máu cao, suy giáp, cholesterol cao, goutte.

 

Chấn thương: chấn thương ngực kín, vết thương xuyên thấu, vỡ thực quản, vỡ tim hay đại động mạch.

 

Triệu chứng

 

Triệu chứng toàn thân: thường không có triệu chứng đặc hiệu, phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Có thể gặp các triệu chứng như sốt, chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân.

 

Triệu chứng cơ năng

 

Đau tức ngực là triệu chứng thường gặp, nhưng không phải lúc nào cũng có. Đau tăng khi hít sâu, ho, mức độ đau có thể nhiều hoặc ít tùy vào mỗi bệnh nhân.

 

Khó thở: thường là khó thở nhanh nông, khi có chèn ép tim thì sẽ có khó thở dữ dội.

 

Các triệu chứng khác ít gặp như ho khan, khó nuốt, nấc.

 

Diễn biến của bệnh

 

Diễn biến bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và điều trị, thông thường có một số khả năng:

 

viêm màng tim, nhiễm trùng, đau tức ngực, khó thở, tràn dịch màng tim, ho khan,

Nguồn ảnh: Internet.

 

Tràn dịch màng ngoài tim có ép tim do khối lượng dịch tăng nhanh đột ngột và áp lực tĩnh mạch ngoại biên tăng cao. Bệnh nhân có khó thở dữ dội, thở nhanh nông, vã mồ hôi, da tái nhợt, gan to, tĩnh mạch cổ nổi, áp lực tĩnh mạch tăng…

 

Viêm màng ngoài tim có thắt: màng ngoài tim bị viêm, dày lên, nhiễm vôi, bóp chặt vào tim, làm tim không giãn ra được trong thì tâm trương

 

Tràn dịch màng ngoài tim mãn tính: bệnh nhân còn tồn tại dịch màng ngoài tim số lượng ít trong một thời gian dài, triệu chứng lâm sàng không có gì đặc biệt, không có biến chứng ép tim.

 

Điều trị

 

Điều trị theo nguyên nhân

 

Viêm màng ngoài tim cấp do virut: có thể dùng kháng sinh và Corticoid trong vòng 2-3 tuần theo chỉ định.

 

Viêm màng ngoài tim do lao: điều trị theo phác đồ chống lao có hệ thống, thường phối hợp các thuốc kháng lao. Liều lượng thuốc theo cân nặng của từng bệnh nhân, thường dùng liều tấn công trong vòng 2 tháng đầu và liều củng cố 6 tháng tiếp theo. Theo dõi bệnh nhân trong vòng 1-2 năm nếu có biểu hiện viêm màng ngoài tim mãn tính co thắt thì nên có phẫu thuật sớm.

 

Viêm màng ngoài tim do thấp tim: dùng Corticoid và Penixilin theo phác đồ điều trị thấp tim, thường thấy dịch màng ngoài tim hấp thu nhanh sau điều trị.

 

Viêm màng ngoài tim do mủ: dẫn lưu mủ sớm, dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ. Nên cso chỉ định cắt bỏ màng ngoài tim sớm để đề phòng biến chứng viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính.

 

Điều trị triệu chứng

 

Đau ngực: có thể sử dụng thuốc giảm đau, thuốc an thần theo chỉ định.

 

Điều trị chống viêm dính màng ngoài tim.

 

viêm màng tim, nhiễm trùng, đau tức ngực, khó thở, tràn dịch màng tim, ho khan,

Nguồn ảnh: Internet.

 

Điều trị triệu chứng ứ trệ tuần hoàn: biện pháp tốt nhất là chọc tháo dịch màng ngoài tim, giải phóng chèn ép tim sẽ làm giảm hoặc mất ứ trệ tĩnh mạch.

 

Các thuốc lợi tiểu và cường tim được dùng trong một số trường hợp cụ thể (nếu cần).

 

Điều trị phẫu thuật

 

Đối với viêm màng ngoài tim có thắt, phẫu thuật bóc màng ngoài tim là biện pháp chủ yếu để cải thiện tình trạng rối loạn huyết động của bệnh nhân. Tốt nhất là bóc toàn bộ màng ngoài tim đã bị viêm dày, nếu không thì bóc cửa sổ một số vùng có thể bóc được.

 

Trong giai đoạn muộn, màng ngoài tim dày cứng, dính sát vào cơ tim thì rất khó bóc triệt đẻ màng ngoài tim vì rất dễ gây rách cơ tim và biến chứng nguy hiểm sau phẫu thuật.

 

 

Viêm màng ngoài tim là bệnh lý nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng của tim và gây ra nhiều diễn biến nguy hiểm. việc phát hiện và diều trị bệnh sớm là cách duy nhất để tránh biến chứng nguy hiểm sau này cho trẻ.

 

Theo NTD
S
Chào bác sĩ.cho em hỏi bé nhà em được 1 tháng tuổi bé đi ngoài phân lỏng và sôi bụng thì phải làm...
Em bé nhà em được 3 tháng tuổi rồi, 1 tháng nay cháu đi ngoài phân đen mà mùi thấy rất khó chịu...
Em chào chương trình em muốn được bác sỹ tư vấn cho em về sức khỏe em bé nhà em.Cháu lên một cái...
Xin chào bác sĩ Con gái em năm nay 4 tuổi khoảng 6 tháng trở lại đây cháu kêu bị ngứa vùng kín...
Xin hỏi chương trình con tôi được 4 tháng tuổi, cháu thở cứ khò khè nhờ bác sỹ tư vấn hộ đi khám...
Em sinh bé đầu được 1 tháng, cách đâu 4 ngày em có cho bé đi tiêm phòng lao theo lịch tiêm chủng...
Cháu nhà em mới sinh được 4 tháng nhưng em để ý là tinh hoàn của cháu một bên to một bên nhỏ. Cho...
Em chào chương trình.em có một câu hỏi muốn nhờ chương trình tư vấn giúp. Con gái em hiện...
Có thể bạn quan tâm


Related pages


thuốc tránh thaiquay taykhi mang thai có nên quan hệ khôngnang nabothvú totư vấn tình yêubenh sui mao gaco quan sinh duc nucách giữ người yêuhôn nhân cận huyếtbệnh sùi mào gàthử que 2 vạch nhưng vẫn có kinhmang thai ra máu nhưng không đau bụngtriệt sản nambo phan sinh duc nubú vùng kínthuốc diệt tinh trùngphim sex tu suongquan hệ ngoài có thai khôngcua so tinh yeu 2016trung todit nhau nhu the nao de khong co thaitiêm phòng hpvbo phan sinh duc nusùi mào gàlông mucao ich maucao ích mẫudu gai giacua so tinh yeu 2016nuốt tinh trùng có sao khôngbệnh downquan hệ vợ chồng bằng miệngcao ích mẫuthai 4 tuannang nabothsau khi đặt thuốc bao lâu thì được quan hệcửa sổ tình yêuhôn nhân cận huyếtdoctruyensexhon nhan gia dinhthem sextrung totruyen bo chong nang dauhivphim sex tu suongđau đầu khi mang thaidoctruyensexquan he tinh dục vo chongđo độ mờ da gáybệnh downxem phim gayniêm mạc tử cung dày bao nhiêu thì có thaihon nhan gia dinhthuốc diệt tinh trùngkết quả soi tươi như thế nào là bình thườngvong tranh thaicách quan hệ vợ chồngđặt vònggay thu damsau khi đặt thuốc bao lâu thì được quan hệvideo làm chuyện ấy trên giườngquan hệ bằng miệng có thai khôngmàu tinh trùnggentamycinnhân thùy phải tuyến giáp có nguy hiểm khônglàm chuyện ấy trên giườnglam tinh voi memẹ và con trai quan hệcửa sổ tình yêuquan hệ sau khi hết kinh có thai khôngđặt vòng